中新网黑龙江新闻5月31日电(记者 齐魏依)今年57岁的张大姐，一个月前无诱因出现便血症状，但她并未放在心上，以为吃点药就缓解了。半个月后，张大姐的便血不但没有缓解，反而更加严重了，并且还出现了逐渐加重的便秘症状。这下张大姐慌了神，马上到当地医院检查，医生怀疑是结肠癌，可能需要手术治疗。这突如其来的噩耗让全家人不知所措，为寻求进一步诊治，张大姐及家人慕名找到了哈医大四院普外科李国东教授寻求帮助。

图一：肠道示意图

(资料图片仅供参考)

入院后，李国东教授首先对张大姐进行了全面细致的病史询问。张大姐身高150cm,体重却达到180斤。在体格检查时，李国东教授发现张大姐的左侧腹部有轻微压痛。为进一步明确病情，李国东教授为其安排了全腹增强CT和结肠镜检查。肠镜结果发现患者结肠内竟然有两处肿瘤病灶！最大的病灶位于结肠脾曲处，直径超过4cm，整个肿瘤堵满肠腔，连纤细的肠镜都无法通过；另外一个较小的病灶位于降结肠。结合张大姐的病史和检查结果，李国东教授初步诊断：左半结肠多原发恶性肿瘤、伴不全肠梗阻。

图二：结肠镜和影像学结果

明确诊断后，李国东教授立即组织展开多学科会诊，由于该患者合并糖尿病、重度肥胖且肿瘤分布于肠道的不同位置，开腹手术往往需要相当长的腹部切口才能完成充分探查和肿瘤根治；不仅手术创伤极大，而且切口并发症的发生几率也很高。此外，张大姐的BMI指数为40.1(正常范围为18.5-23.9)，属于重度肥胖患者，这无疑又给手术增加了很大的挑战。综合考虑后，李国东教授决定应用腹腔镜微创手术为张大姐一次性彻底切除肠道两处肿瘤病灶。腹腔镜微创手术可以通过腹壁小孔进行，不仅创伤小，患者术后恢复也更快。

李国东教授团队于近日为患者实行了“腹腔镜根治性左半结肠切除术”。在手术过程中，李国东教授精细操作，使得术中出血少且彻底清扫淋巴结，实现了肿瘤的根治性切除。目前患者术后恢复良好，已康复出院。

图三：李国东教授(右一)在手术中

李国东教授介绍：结肠多原发癌是临床比较罕见的一种结肠恶性肿瘤，即同一个时间发现在肠道不同部位存在两个或两个以上肿瘤病灶。结肠多原发癌的治疗难度相对较大，因术中要将多个肿瘤切除，故需要切除的范围增大，手术涉及游离结肠的多根主要供血血管以及清扫相应区域的淋巴结。传统手术时常常需要腹部30-40cm长的切口，创伤大、患者术后恢复慢。腹腔镜微创手术较开腹手术治疗结肠癌，具有切口小、恢复快、对腹腔脏器影响小、术后肠粘连发生率低、多原发肿瘤一次性根治切除等诸多优点。这极大的发挥了“微创”理念，也更加体现了快速康复外科的理念。

图四：患者结肠癌肿瘤切除的病理标本及病理报告单

李国东教授强调：结肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗非常重要，但更为重要的是预防结肠癌的发生。预防结肠癌可以从以下几个方面入手。首先，良好的饮食和生活习惯是预防结肠癌的关键。李国东教授建议大家遵循“五谷杂粮、多蔬菜、少油盐”的健康饮食原则，多摄入富含膳食纤维和植物蛋白质的食品，控制高脂、高糖和高盐的食品摄入，减少肉类和加工肉制品的摄入量；同时还应该戒烟限酒、保持适当的体重、增加运动量等，这些措施都可以有效降低罹患结肠癌的风险。其次，定期进行结肠镜检查是早期发现结肠癌的重要手段之一。如果有结肠癌的家族史或其他相关危险因素，那么应该及早进行结肠镜检查，以便及早发现并治疗异常病变。总之，预防结肠癌比治疗更为重要。只有通过良好的饮食和生活习惯，以及定期进行结肠镜检查等措施，才能有效降低罹患结肠癌的风险，保障自己的健康。

专家介绍

李国东

出诊时间：每周二 上午8:00—11:00

下午 13:00—15:30

职务职称：

哈尔滨医科大学附属第四医院外科学“学科带头人”

外科学教研室主任

普通外科五病房 副主任

主任医师、教授、博士研究生导师(学术学位、专业学位)

医学博士、博士后

学术兼职：

中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员

中国医师协会 直肠肿瘤专业委员会青年委员

中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员

中国研究型医院学会肠外肠内营养专业委会青年委员

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医学会普通外科专业委员会委员

黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医学会老年肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医师协会腔镜外科专业委员会委员

黑龙江省医师协会肛肠外科专业委员会委员

黑龙江省医疗保健国际交流促进会 结直肠肿瘤专业委员会委员

《中华肿瘤防治杂志》青年编委

《中国普通外科杂志》青年编委

《腹部外科杂志》编委

《肝胆胰外科杂志》编委

《现代肿瘤学杂志》编委

专业擅长：

主要从事消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等)，乳腺癌及甲状腺肿瘤的诊断及临床治疗工作；尤其集中于以胃癌、结直肠癌及甲状腺癌、乳腺癌外科根治手术为主的综合治疗、靶向治疗及生物免疫治疗。多年致力于消化道良、恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗以及肿瘤患者的代谢、营养与支持治疗。擅长以腹腔镜微创外科技术规范化、微创化、个体化、精准化治疗如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、胃肠道间质瘤等各种普外科良、恶性疾病。积极倡导、开展机器人微创外科手术。荣获第十二届哈尔滨市青年科技奖、黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，黑龙江省科技进步二等奖各一项。作为项目负责人主持国家自然科学基金、教育部、黑龙江省自然科学基金等各级课题共16项，共发表本领域中英文文章70余篇，其中以第一或通讯作者共发表本专业SCI收录学术论文20篇。

科室咨询电话：0451-85939320

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